耳鳴りと難聴
現代医学的な考え方
聴力の低下を難聴といい、外耳・中耳の伝音機構の障害による伝音難聴、蝸牛より中枢側の障害である感音難聴、伝音機構と感音機構の両方の障害による混合性難聴がある。
外界から音の刺激がないのに感じる音感を耳鳴という。筋肉の痙攣、血管雑音など体内に音源があり、第３者にも聴取できる振動性耳鳴（他覚的耳鳴）と患者のみ聞こえる非振動性耳鳴（自覚的耳鳴）があるが、他覚的耳鳴は稀である。耳鳴患者の多くは難聴、めまい、耳閉感などの耳症状を伴い、耳患者による耳鳴が多いが、脳血管障害、高・低血症、貧血、糖尿病、甲状腺腫などの全身病患、あるいは自律神経系や精神的な要因などによっても耳鳴は生じる。
鍼灸の主な対像は無難聴性耳鳴であるが、慢性症例で難聴に伴う耳鳴（メニュール病、突発性難聴、中耳炎後遺症）あるいは難聴に対症的に鍼灸治療を行います。
外界から音の刺激がないのに感じる音感を耳鳴という。筋肉の痙攣、血管雑音など体内に音源があり、第３者にも聴取できる振動性耳鳴（他覚的耳鳴）と患者のみ聞こえる非振動性耳鳴（自覚的耳鳴）があるが、他覚的耳鳴は稀である。耳鳴患者の多くは難聴、めまい、耳閉感などの耳症状を伴い、耳患者による耳鳴が多いが、脳血管障害、高・低血症、貧血、糖尿病、甲状腺腫などの全身病患、あるいは自律神経系や精神的な要因などによっても耳鳴は生じる。
鍼灸の主な対像は無難聴性耳鳴であるが、慢性症例で難聴に伴う耳鳴（メニュール病、突発性難聴、中耳炎後遺症）あるいは難聴に対症的に鍼灸治療を行います。
東洋医学的な考え方
耳鳴りとは、外界に音がないのにある種の音がしているように耳で感じるものをいう。また難聴とは、聴覚が低下して外界の音が聞こえないものをいい、「耳聾」と称されている。耳鳴りと耳聾の名称は、すでに「内経」のなかで多くみられ、多くの病理が述べられている。例えば「霊枢」口問篇では上気不足による「耳苦鳴」、「霊枢」決気篇では液脱による「耳数鳴」、「素問」臓気法時論では、肝気逆による「耳聾（不聡）」などがある。
耳鳴りと耳聾とのあいだには密接な関係があり、耳鳴りは耳聾の軽症で、耳聾は耳鳴りのひどいものともいわれている。
耳鳴りと耳聾とのあいだには密接な関係があり、耳鳴りは耳聾の軽症で、耳聾は耳鳴りのひどいものともいわれている。
A.・分類
①肝火による耳鳴り・難聴…
情志失調により気機が鬱結し、それが化火すると、火には炎上性があり、清竅に影響すると耳鳴り、難聴が起こる。また激怒して肝を損傷し、逆気して清竅に影響して起こるものもある。
②痰火による耳鳴り・難聴…
飲食不節や思慮過度、労倦などにより脾胃を損傷し、運化機能が低下すると水湿が停滞して痰が生じる。痰鬱となり長期にわたって改善されないと化火し、痰化となって清竅を閉塞すると耳鳴り、難聴が起こる。
③脾胃虚弱による耳鳴り・難聴…
労倦や飲食不節により脾胃を損傷して脾胃虚弱になると、気血の生成が悪くなり、そのための経脈が空虚となり清竅がうまく栄養されないと耳鳴り・難聴が起こる。また脾陽不振のために清陽が清竅にうまく昇らず、耳鳴り・難聴となるものもある。
④腎精不足による耳鳴り・難聴…
腎精不足には、先天的に不足しているもの、栄養の吸収不良によるもの、高齢や慢性疾患によるもの、房事過多によるものなどがある。これらにより髄海が空虚とななると耳鳴り・難聴が起こる。『霊枢』決気篇で述べている精脱による「耳聾」、液脱による「耳数鳴」はこれに相当する。
情志失調により気機が鬱結し、それが化火すると、火には炎上性があり、清竅に影響すると耳鳴り、難聴が起こる。また激怒して肝を損傷し、逆気して清竅に影響して起こるものもある。
②痰火による耳鳴り・難聴…
飲食不節や思慮過度、労倦などにより脾胃を損傷し、運化機能が低下すると水湿が停滞して痰が生じる。痰鬱となり長期にわたって改善されないと化火し、痰化となって清竅を閉塞すると耳鳴り、難聴が起こる。
③脾胃虚弱による耳鳴り・難聴…
労倦や飲食不節により脾胃を損傷して脾胃虚弱になると、気血の生成が悪くなり、そのための経脈が空虚となり清竅がうまく栄養されないと耳鳴り・難聴が起こる。また脾陽不振のために清陽が清竅にうまく昇らず、耳鳴り・難聴となるものもある。
④腎精不足による耳鳴り・難聴…
腎精不足には、先天的に不足しているもの、栄養の吸収不良によるもの、高齢や慢性疾患によるもの、房事過多によるものなどがある。これらにより髄海が空虚とななると耳鳴り・難聴が起こる。『霊枢』決気篇で述べている精脱による「耳聾」、液脱による「耳数鳴」はこれに相当する。
B・鑑別
肝火と痰火による耳鳴り・難聴は実証であり、耳鳴りの音が大きくまたは聴力の低下が突然起こるという特徴はある。脾胃虚弱と腎虚による耳鳴り、難聴はでl虚証であり、次第に耳鳴りとなり、音はく細く、聴力も次第に低下するという特徴がある。また耳を按じると実証では症状が増強し、虚証では症状が軽減または消失するという特徴がある。
C・主な病症
A)虚証例＜腎精不足による耳鳴り・難聴＞
〔病態〕
耳は腎の外竅であり、腎虚となり清血が不足して髄海が空虚になると耳鳴り、難聴、さらにめまいが起こる。また腰は腎の府であり、腎は封蔵を主っているが、腎虚になるとこれらの関係から腰のだるさ、遺精、帯化などが起こる。
〔症状・所見〕
①症状……次第に耳鳴り、難聴となる、疲労時に増強、按じると軽減、夜間に増強
②所見……舌質、舌苔少、脈細弱または細類数
③症状……めまい、腰のだるさ、遺精、帯下、不眠
〔治療方針〕
主として腎精を補い、さらに局所の気血の流れの改善をはかる。主として足少陰経穴、任脈穴を取穴し、鍼にて捕法を施す。さらに局所の改善をはかるために手足少陽経穴を取穴する。局部にはを施してもよい。
〔大木治療院の取穴〕
翳風、聴会、聴宮、関元、太谿、気海、命門
B)実証例<肝火による耳鳴り・難聴＞
〔病態〕
不良な精神的刺激をうけて気持ちがふさいだり、あるいは怒ったりして肝火が生じてし上炎したり、肝陽が亢進して頭顔面部に上衝すると、このタイプの耳鳴り、難聴が起こる。さらにこのために、頭痛、顔面の紅潮、口苦などを伴いやすい。
〔症状・所見〕
①主要症状……突然耳鳴り、難聴が起こる、耳が脹って痛む、たえず耳鳴りがある
②舌脈所見……舌質紅、舌苔黄、脈弦数
③随伴症状……頭痛、顔面紅潮、、口苦、咽頭部の乾き、心煩、怒りっぱい、便秘
〔治療方針〕
肝火の清熱をはかり、さらに局所の気血の流れの改善をはかる。主として、足蕨陰、手足少陽経穴を取穴し、鍼にて潟方を施す。
〔大木治療院〕
翳風、聴会、聴宮、俠谿、中渚、太衝、合谷
〔病態〕
耳は腎の外竅であり、腎虚となり清血が不足して髄海が空虚になると耳鳴り、難聴、さらにめまいが起こる。また腰は腎の府であり、腎は封蔵を主っているが、腎虚になるとこれらの関係から腰のだるさ、遺精、帯化などが起こる。
〔症状・所見〕
①症状……次第に耳鳴り、難聴となる、疲労時に増強、按じると軽減、夜間に増強
②所見……舌質、舌苔少、脈細弱または細類数
③症状……めまい、腰のだるさ、遺精、帯下、不眠
〔治療方針〕
主として腎精を補い、さらに局所の気血の流れの改善をはかる。主として足少陰経穴、任脈穴を取穴し、鍼にて捕法を施す。さらに局所の改善をはかるために手足少陽経穴を取穴する。局部にはを施してもよい。
〔大木治療院の取穴〕
翳風、聴会、聴宮、関元、太谿、気海、命門
B)実証例<肝火による耳鳴り・難聴＞
〔病態〕
不良な精神的刺激をうけて気持ちがふさいだり、あるいは怒ったりして肝火が生じてし上炎したり、肝陽が亢進して頭顔面部に上衝すると、このタイプの耳鳴り、難聴が起こる。さらにこのために、頭痛、顔面の紅潮、口苦などを伴いやすい。
〔症状・所見〕
①主要症状……突然耳鳴り、難聴が起こる、耳が脹って痛む、たえず耳鳴りがある
②舌脈所見……舌質紅、舌苔黄、脈弦数
③随伴症状……頭痛、顔面紅潮、、口苦、咽頭部の乾き、心煩、怒りっぱい、便秘
〔治療方針〕
肝火の清熱をはかり、さらに局所の気血の流れの改善をはかる。主として、足蕨陰、手足少陽経穴を取穴し、鍼にて潟方を施す。
〔大木治療院〕
翳風、聴会、聴宮、俠谿、中渚、太衝、合谷
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